Introduction : les valeurs et les concepts
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| SOINS INFIRMIERS/ THEORIE CONCEPT 1er module transversal 26/09/07 INTRODUCTION : LES VALEURS ET LES CONCEPTS Valeurs : propre à soi, qui tient à cœur Personnelles :
Professionnelles :
Concept (Abstrait) : Manière de faire, voir les choses qui s’appuie sur des expériences (des méthodes de travail trouvées par la suite d’expériences), sur des données, sur des fautes, des auteurs (on s’en inspire). La communication est un concept que l’on étudie. Le concept est une validité à une définition ; Quelques définitions : Valeur : Le terme valeur est connu de tous mais difficile à définir et d’en tirer un sens commun. Ce mot est censé désigner, est à la base différent pour chacun d’entre nous. Elles sont liées (valeurs) à des cultures (à l’éducation, religion etc.…), elles font partie du domaine de la philosophie et de l’éthique.
Définition de Simon :
Petit Robert :
La valeur dicte aussi ma ligne de conduite. Je respecte les valeurs des autres mais je désire également que mes valeurs soient respectées. Que veut dire respecter ? C'est-à-dire « regarder », on regarde quelque chose de la personne qui est irréductible. Valeur : ce qui a du prix (cf. valor) Le respect de l’homme s’appuie sur la religion, la philosophie, les Droits de l’Homme et la conception de l’être humain. Qu’est ce qui est irréductible chez l’homme ? La liberté de faire des choix. C’est la dignité (« dignus » ce qui a du prix) Ex : Un patient en fin de vie a le droit de choisir d’arrêter le traitement etc. -Valeurs et profession infirmière : Il est important que chacun, en début de formation et au cours de son exercice professionnel, clarifie sa conception des valeurs ( ceci est essentiel dans notre réflexion professionnelle) et sa conception de l’homme, des soins, et de la profession. Dans le but de :
Ethique : Basée par rapport à la vie. C’est un questionnement par rapport à la vie, à certaines situations. Ex : un patient qui va mourir et qui veut fumer sa dernière cigarette. Il faut décider le mieux. Consensus d’équipe, on essaye de trouver ensemble une solution. Faire au mieux dans une situation. Trouver un compromis au mieux tout en restant dans le respect des lois et des valeurs. Devoir moral, droit de l’homme. Le concept : C’est la plus petite unité de la science. Quelques caractéristiques :
Il évolue, c’est son application à la réalité, au cas concret qui lui confère son caractère opératoire, son objectivité et sa validité scientifique (indicateurs repérables et mesurables). Permet de comprendre les choses, de donner du sens selon le contexte. Le concept est à distinguer de la notion qui est une idée générale qu’on a de quelque chose. Ex : La santé Conception (=action) : Façon de concevoir, comprendre, d’imaginer, de prévoir. Pourquoi utiliser un modèle d’idées dans les soins infirmiers ? C’est d’abord un ensemble d’idées, de concepts et de principes, de connaissances aidant à la compréhension des situations de soins. Le modèle conceptuel en soins infirmiers guide la pratique soignante. Intérêts :
= démarche de soins/ Clinique SYNHESE SUR LES VALEURS, CONCEPTS ET THEORIE DE SOINS : 1/10/07 Donner de la valeur à l’acte de soins, c’est donner du sens au soin. Les valeurs conditionnent le travail en équipe et la façon dont les membres de l’équipe travailleront ensemble. Ces valeurs communes permettent à l’équipe de s’investir dans des démarches projet (projet de service de soins …) et de se fixer des objectifs. Par ailleurs nos pratiques quotidiennes sont déterminées par la conception que nous avons nos valeurs. Les valeurs peuvent être des moteurs, des leviers de changement pour faire évoluer la pratique professionnelle. Synthèse sur les valeurs professionnelles :
Synthèse sur la conception de l’Homme :
Synthèse sur la conception de la santé :
Synthèse concernant la maladie : En introduction, je vous cite : « La santé n’est pas acquise elle peut se détériorer à tout moment, elle est imprévisible »
Synthèse sur la conception de soigner et des soins : Soigner :
Les soins :
Plusieurs dimensions du soin :
Valeurs préconisées : Egalité face au soin, tolérance, respect de la dignité et de la pudeur. Moyens préconisés : Ecoute, relation de confiance, revalorisation, attention, empathie, observation, information au patient. Compétences pour un soin efficace :
En conclusion, certains ont donné une définition de l’IDE.
LE CONCEPT DE BESOIN :
« Mes besoins sont les miens, ils disent mon histoire personnelles, mes habitudes, mon éducation, mes choix, mes ambitions. Ils expriment ce que je suis, ce que je suis devenu et ce que je veux être » (Oliver Catinaud dans psychologie et Soins Infirmiers) Les besoins évoluent en fonction des différentes étapes de la vie :
Les besoins comprennent différentes composantes :
Classification des besoins : On distingue 2 grands types de besoins :
LES THEORIES DE SOIN : C’est la connaissance à un moment donné de l’histoire. C’est une idée d’un auteur, il va lire la réalité avec cette idée. Les théories de soins infirmiers sont des théories prescriptives, c'est-à-dire qu’elles prescrivent ce qu’on doit faire. Elles donnent des actions visant à atteindre un but. Ce sont des modèles. Elles sont basées sur une philosophie humaniste et de concept issus de sciences naturelles, humaines, et de comportement. V. Henderson : Le besoin non satisfait. C. Roy : L’adaptation au stress et à d’autres stimuli Chacun des modèles conceptuels fournit des éléments pour envisager les soins dans une perspective particulière et orienter la pratique infirmière. Il n’existe pas de modèle conceptuel idéal. Chaque soignant définira le sien en fonction de ses valeurs, philosophie, expérience de vie. Les modèles conceptuels ont permis de fonder les pratiques sur des savoirs établis. Les soins infirmiers comprennent des concepts clés. Les besoins (Henderson, Oren), l’interaction comme base du processus de soin (Peplau), l’adaptation au coping (Roy, surmonter le stress, s’adapter à l’environnement), la promotion de la santé (Allen), la globalité de l’être humain (Ropper). Le caring (Watson, dimension psychologique et spirituelle), les soins culturels (Leninger) Etre d’accord sur une philosophie centrée sur la prise en charge de l’ensemble des problèmes de santé de la personne malade. Cette personne qui a des besoins, des attentes et qui est capable de s’adapter à son environnement. L’école des besoins : Que font les infirmières ? Le soin est centré sur l’indépendance de la personne dans la satisfaction de ses besoins ou sur sa capacité à effectuer ses auto soins. Elle apporte de l’aide au patient (V. Henderson/Dorothée Oren) L’école de l’interaction : Il existe une interaction entre le patient et l’infirmière. Elle évalue les besoins d’aide. Elle se base sur le relationnel, passe un diagnostic infirmier et planifie une intervention. Le soin est une action humaine et non mécanique. La maladie est considérée comme une expérience humaine qui peut permettre la croissance si la personne en comprend la signification (Peplau). L’école des effets souhaités : Pourquoi les infirmières font elles ce qu’elles font ? Réflexion sur les buts des soins. Le but de soin consiste à rétablir un équilibre, une stabilité. Les soins doivent être vus dans une dimension systémique et comme une aide à l’adaptation (Neuman) (Myra Levine/ Callista Roy) Recherche sur la démarche clinique (Marchal et P. SIUK). La philosophie qui sous tend cette démarche est une conception humaniste (Centrée sur la personne) des soins qui prennent en considération l’expression personnalisée des maladies et les réactions comportementales de la personne à sa maladie, à son placement, son hospitalisation. (Emotions, adaptation) L’école de l’être humain unitaire : A qui s’adressent les soins infirmiers ? (Martha Rogers) L’école du Caring : Les soins comprennent aussi les dimensions psychologiques et spirituelles (Watson). Caring signifie aussi soutenir en respectant les valeurs, cultures, mode de vie de la personne soignée. Il est formé par l’ensemble des actions qui permettent à l’infirmière de déceler de façon subtile les signes d’amélioration ou de détérioration chez la personne. ABRAHAM MASLOW (psychologue humaniste) Le cadre conceptuel d’A. Maslow n’est pas un cadre conceptuel infirmier. Ses théories ont été reprises et corrigées par des chercheurs dans le domaine des soins infirmiers afin de définir un cadre adapté aux pratiques professionnelles. Le but recherché est de permettre à tout individu de se mettre en contact avec ses émotions et perceptions afin de se réaliser pleinement. Selon lui, les besoins fondamentaux sont organisés selon une hiérarchie où à la base on retrouve les besoins physiologiques élémentaires et au sommet les besoins psychologiques et affectifs d’ordre supérieur. Ce sont des besoins qui créent la motivation humaine. Cette pyramide des besoins a une base solide. Pour passer au niveau supérieur, le besoin précédent doit être satisfait. On ne peut sauter un étage. Tout anomalie au niveau d’un étage aura pour conséquence l’effondrement des étages supérieurs et jusqu’au sommet. « Les problèmes de santé réels (symptômes) ou potentiels d’une personne modifient sa capacité à faire face ou de mener à bien ses activités de la vie quotidienne nécessaire à la survie ». « Aider les personnes qui ont des difficultés à faire face ou à mener des activités de la vie quotidienne ou des activités spécifiques, en identifiant grâce à une démarche clinique personnalisée les problèmes de santé réels et potentiels ». Le choix d’un modèle conceptuel permet :
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