Lire attentivement les instructions suivantes avant d'élaborer un cahier des charges à partir du présent cahier des charges-type
télécharger 391.37 Kb.
|
4.Conventions de dénomination et définition des termes4.a.Définition des termesDéfusion : séparation pour revenir à la situation antérieure à une fusion. Document : élément constitutif du dossier du patient produit dans le cadre de son parcours de soins. Consentement : permission donnée par un patient pour procéder à une étude ou une intervention spécifique. Décharge : document produit dans le cadre d'un refus de soins, décharge la responsabilité de l’institution lorsqu’un patient est informé des risques qu’il prend en refusant un acte ou traitement ou en décidant de quitter le service contre l’avis médical et qui, malgré l’avertissement, persiste dans sa décision. Dépôt de valeurs : description de l’ensemble des valeurs matérielles, monétaires ou autre, appartenant à un patient et dont l'établissement prend la responsabilité. Dossier : vue sur les attributs d'une entité. Dossier patient : dossier comprenant l'ensemble des informations médicales, administratives, soignantes ou paramédicales nécessaires à la prise en charge et à la continuité des soins d'un patient au sein d'une unité clinique. Ces informations sont regroupées au sein d'un seul et unique dossier. Dossier de spécialités : ensemble de données médicales propres à une spécialité. Certains dossiers de spécialité nécessitent une application spécifique pour le traitement de leurs données. Dossier de venue : regroupement des informations du dossier patient correspondant aux périodes comprises entre un mouvement d'entrée et un mouvement de sortie donnés. Elément de connaissance : élément de la base de connaissance regroupant les informations non confidentielles et d’intérêt général pour les professionnels de santé dans l’exercice de leur métier, tel que la SNOMED, le livret thérapeutique, les recommandations de vigilances, les référentiels de codage des actes et des diagnostics (CCAM, CIM10) et les diverses nomenclatures. Formulaire : collecteur de données structuré de façon logique et cohérente, il permet de faciliter la capture, l’organisation, l'affichage et la modification des informations (données). Fusion : combinaison d'informations hétérogènes issues de plusieurs sources. Identifiant de venue : numéro du dossier administratif. Identité : ensemble des données qui déterminent chaque personne. Identité provisoire : identité en attente de vérification formelle à partir d'un document officiel (Carte Vitale, carte d'identité, passeport). Identité définitive : identité validée à partir d'un document officiel (Carte Vitale, carte d'identité, passeport) avec IPP (identifiant Permanent du Patient). Mouvement : événement qui décrit un changement dans la situation du patient entraînant, le cas échéant, une modification dans la responsabilité de prise en charge, dans le contexte de sa venue dans l'établissement. Personnel paramédical : auxiliaires médicaux tels que définis par le livre III du code de la santé publique. On peut les répartir en trois catégories : les professions de soins (dont les IDE), les professionnels de rééducation et de réadaptation, les professionnels médico-techniques Plan de soins : planning détaillé de l'ensemble des événements liés à la venue d'un patient (soins, actes, rendez-vous, mouvement, déplacement, etc.). Ce planning permet de suivre également la réalisation ou la non réalisation des événements programmés. Pôle : Regroupement de spécialités médicales ou regroupement de services administratifs Pré-admission : permet d’organiser le séjour des patients et de définir le taux d’occupation prévisionnelle des lits sur une période donnée en prenant en compte le type de venue. Prescripteur : personne autorisée à prescrire : médecin ou sage-femme Protocole : description précise d'une procédure, d'un mode opératoire à suivre (à respecter). Le protocole thérapeutique est un recueil d’indications rappelant les examens ou les règles du traitement pour un contexte ou une pathologie donnée. Les moyens d’explorations comme les divers traitements sont codifiés et le protocole aide à soumettre le patient à ce qui est nécessaire tout en lui évitant ce qui est superflu. Un protocole est un guide pour le médecin, il ne représente pas des obligations absolues. Synthèse : résumé qui rend compte d'un ensemble de documents produits par les professionnels de santé ayant participé à la prise en charge d'un patient, sous une présentation commune à l'ensemble de l'établissement. Traits d'identité : les traits d'identité permettent de caractériser un individu. Trois types de traits ont été définis, les traits stricts qui sont nécessaires à l’identification mais pas toujours suffisants (par exemple : nom d’usage, nom de famille, nom marital, prénoms, date de naissance, sexe), les traits étendus (par exemple : alias, code commune du lieu de naissance, adresse domicile, numéro de téléphone, nom de la mère / nom du père), et les traits complémentaires qui améliorent l’identification d’un patient (par exemple : Informations socioprofessionnelles, informations médicales caractéristiques, employeur, régime de sécurité sociale, numéro d’assurance obligatoire, numéro d’assurance complémentaire, nationalité, élément de biométrie). UF d'hébergement : unité fonctionnelle dans laquelle le patient est hébergé. UF de responsabilité médicale : unité fonctionnelle ayant la responsabilité médicale du patient. Venue : passage continu du patient dans l’établissement de santé (y compris HAD, rétrocession, séance). Les cas de permission de sortie et de prestation inter-établissement n’interrompent pas la venue. 4.b.Abréviations et acronymes utilisés dans le projet.Glossaire de tous les noms, acronymes et abréviations utilisés dans le document. Pour chaque terme, écrire une définition succincte. Les parties prenantes doivent être d’accord sur ces définitions.
|
similaire:
 | «Bâtiments» à l’instar du cct qualiroutes existant pour les ouvrages de voirie. Ce cahier des charges «bâtiments» sera baptisé ultérieurement... | | «Compétitivité régionale et emploi 2007-2013» et du cahier des charges du présent appel à projets |
| «Compétitivité régionale et emploi 2007-2013» et du cahier des charges du présent appel à projets | | |
| | ||
 | | ||
| |