Adresse : code postal
télécharger 9.21 Kb.
|
association loi 1901 Fiche d'adhésion au club C.K.B.N. Saison 2017 Nom : -------------- Prénom --------------------- Date de naissance ----------- téléphone : -------------- Portable : --------------- adresse : -------------- code postal : -------------- e-mail : ------------------------------  cotisation indivuduel : 20€ OU cotisation famille : 60€ (3 personnes ou + )préciser au dos nom, prénom et date de naissance de chacun licences sportives FFCK Joindre :
Licence 2017 adulte : 54 € ou enfant : 37 €
40€ par trimestre soit 3x40 Avez-vous besoin d'un justificatif pour votre C.E. OUI NON Aucune licence ne sera enregistrée sans règlement et certificat médical Chèques à l'ordre de C.K.B.N. |
