Adresse de la banque Lieu et date
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| Votre nom et prénom Adresse Nom et prénom de votre conseiller bancaire Adresse de la banque Lieu et date Objet : demande de résiliation du contrat d’assurance n° numéro de dossier de votre assurance Madame, Monsieur, Je suis titulaire du contrat d’assurance (précisez ici le type de contrat et votre numéro de contrat) depuis le date de souscription à votre contrat. J’ai bien reçu le date de réception de l’avis d’échéance votre avis d’échéance or comme me l’autorise l’article L. 113-15-1 du Code des assurances et selon la Loi Châtel, je ne souhaite pas renouveler le dit contrat d’assurance. Je vous remercie de bien vouloir m'accuser réception de la présente notification de résiliation et de me faire parvenir une confirmation. Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués. SIGNATURE |
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