Bulletin d’inscription
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BULLETIN D’INSCRIPTION | ||||
| AFGC Nord Picardie | ||||
| Ouvrages du Canal du Centre (Belgique) Mardi 30 mars 2010 à 9 h 15 Ascenseur de Strepy-Thieu (Autoroute E42, Sortie 21) | ||||
| SOCIETE : | Nom : | |||
| Adresse : | ||||
| Tel : | ||||
| Fax : | e-mail : | |||
| PARTICIPANTS : | ||||
| Nom | Prénom | Fonction | Adhérent de l’AFGC | |
| | | | oui non | |
| | | | oui non | |
| | | | oui non | |
Du fait des contraintes de réservation, les bulletins parvenus après le 15 mars 2010 ne seront pas pris en compte ; toute inscription est due.
MEMBRE AFGC | NON MEMBRE (*) | TOTAL | ||
Nombre | Tarif | Nombre | Tarif | |
| | 70 € | | 90 € | € |
(*) Pour les non-membres, le règlement de cette manifestation inclut l’adhésion AFGC de l’année en cours
| Bulletin d’inscription, à retourner impérativement avant le 15 mars 2010 à l’adresse ci-dessous accompagné du règlement de l’inscription payable à chèque à l’ordre de AFGC |
Adresse postale :CETE NORD PICARDIEGroupe Ouvrages d’Art, AFGCA l’attention du secrétariat Monique Boulanger 2, rue de Bruxelles B.P. 275 59019 Lille Cedex |
Tél : 03 20 49 61 77Fax : 03 20 49 63 69 |
Association loi 1901 – N° SIRET : 417 905 932 00022 - Code APE : 913 E
www.afgc.asso.fr
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