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Métiers et des Arts





ACADEMIE DES SCIENCES

métiers et des arts

Séminaire de préparation au concours National de Résidanat

Epreuve de Sciences Fondamentales

-Sfax-

Examen Blanc N 1

le 08/01/2013


  • 4. PHYSIOLOGIQUES ET PRINCIPES DE L'EXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE

  • 5. ÉCHANGES GAZEUX RESPIRATOIRES ET ANOMALIES DES GAZ DU SANG, TRANSPORT ET UTILISATIONS TISSULAIRE DE L’OXYGÈNE

  • 6. BRONCHOMOTRICITE




Pr. Saloua Jameleddine

Fac. Médecine Tunis

Durée de l'épreuve 1h 2012/2013

PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE

Question 1

Pour un volume courant égal à 30% de la capacité vitale :

  1. la V’O2 est à peu près de 250 ml/min

  2. la pression pleurale est située entre –5 et -8 cm H2O

  3. le diaphragme descend de 2 cm

  4. la pression abdominale s’abaisse

  5. les scalènes et les sternocléidomastoïdiens se contractent au cours de l’inspiration


Question 2

Au niveau de la CRF :

  1. la pression transthoracique est positive

  2. la pression transthoracique est nulle

  3. la pression transthoracique est égale à -5 cm H2O

  4. la pression transpulmonaire est égale à -5 cm H2O

  5. la pression transthoraco-pulmonaire est nulle


Question 3

La pression alvéolaire est:

  1. est égale à la pression œsophagienne

  2. est égale à la pression buccale même quand la bouche est ouverte

  3. est égale à 760 mm Hg en fin d’expiration forcée

  4. est mesurée à l’aide d’un pneumotachographe

  5. détermine le débit d’air traversant les voies aériennes


Question 4

En cas de pneumothorax :

  1. la pression pleurale se stabilise à une valeur négative

  2. la pression pleurale s’annule

  3. la pression alvéolaire est supérieure à la pression pleurale

  4. la pression transpulmonaire est nulle

  5. la pression transthoracique est positive


Question 5

Le surfactant :

  1. est une glycoprotéine

  2. se superpose en pluri-couches au cours de l’expiration

  3. augmente la pression dans les alvéoles de gros diamètre

  4. réduit l’élastance pulmonaire

  5. améliore l’élasticité des fibres de collagène et d’élastine


Question 6

La compliance thoraco-pulmonaire d’un adulte sain est :

  1. égale à la somme des compliances du poumon et de la cage

  2. approximativement égale à 0,2 L/cmH2O

  3. approximativement égale à 0,1 L/cmH2O

  4. réduite en cas de déformation de la cage thoracique

  5. est mesurée aux alentours du volume résiduel


Question 7

Le rapport VD/VT :

  1. est inférieur à 0,3 à l’état physiologique

  2. augmente en cas de respiration rapide et superficielle

  3. est déterminé par l’équation d’Henderson Hasselbach

  4. est égal à PaCO2 – PE CO2 / PaCO2

  5. est égal à PaCO2 / PaCO2 – PE CO2


Question 8

La respiration d’O2 pur à 4 atmosphères permet d’avoir une PIO2 trachéale égale à :

A. 150 mm Hg

B. 300 mm Hg

C. 713 mm Hg

D. 2100 mm Hg

E. 2993 mm Hg
Question 9

A une altitude de 1000 m correspondant à une PB = 680 mm Hg :

  1. la FIO2 est inférieure à 21%

  2. la PaO2 est inférieure 80 mm Hg

  3. les chémorécepteurs centraux sont stimulés

  4. les chémorécepteurs périphériques sont fortement stimulés

  5. la PaCO2 est élevée


Question 10

Une personne est branchée à un spiromètre ayant un volume de 12 L contenant un mélange gazeux. Sachant que :

  • la fraction initiale d’Hélium dans le spiromètre est de 10%

  • la fraction d’Hélium après équilibre est de 8%



La Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF) est égale à :

  1. 1,2 L

  2. 1,5 L

  3. 3 L

  4. 3,5 L

  5. 4 L



Question 11

La comparaison des différents paramètres spirométriques d’un adulte sain permet de conclure que :

  1. CPT CV VRE CRF

  2. CPT  CRF CV CI

  3. CPT CV CRF VR

  4. CPT VR VRE VT

  5. CPT CV CI CE


Question 12

Comparé au tracé de référence A, le tracé spirométrique B oriente vers :

B
A
http://www.refabert-luc-75.medecin.fr/images/explor2.gif

  1. un profil ventilatoire normal

  2. une obstruction périphérique

  3. vers un syndrome obstructif franc

  4. vers un emphysème

  5. vers un trouble ventilatoire restrictif


Question 13

La technique plethysmographique :

  1. se base sur la loi de Boyle Mariotte

  2. se base sur la loi de  Dalton

  3. permet la mesure du volume gazeux thoracique

  4. mesure les débits expiratoires moyens et instantanés

  5. mesure la pression pleurale



Question 14

Pour un volume courant égal à 5L et une fréquence respiratoire égale à 12/min, une FEO2 = 17,5%, le volume d’O2 expiré par minute est égal à :
A. 250 ml/min

B. 420 ml/min

C. 560 ml/min

D. 976 ml/min

E. 1050 ml/min

Mêmes données pour les questions 15, 16 et 17

Question 15

Chez une personne au repos, respirant au niveau de la mer a :

  • Pa O2 = 85 mm Hg

  • Pa CO2 = 38 mm Hg

  • V’CO2 = 220 ml/min

  • V’O2 = 250 ml/min


Le quotient respiratoire :

  1. est égal à 0.75

  2. est égal à 0.88

  3. ne peut être calculé car on ne connait pas le régime alimentaire de cette personne

  4. ne change pas au cours de l’exercice physique

  5. permet de calculer directement de la ventilation alvéolaire (V’A)


Question 16

La ventilation alvéolaire (V’A) est approximativement égale à :

  1. 3.8 L/min

  2. 4.2 L/min

  3. 5 L/min

  4. 5.3 L/min

  5. 5. 4 L/min

Question 17

La PAO2 est approximativement égale à :

  1. 95 mm Hg

  2. 100 mm Hg

  3. 102 mm Hg

  4. 103 mm Hg

  5. 106 mm Hg


Question 18

Un trouble ventilatoire obstructif franc se manifeste par une baisse des paramètres spirométriques suivants :

  1. CV

  2. VEMS

  3. indice de Tiffeneau

  4. résistance des voies aériennes

  5. volume de fermeture


Question 19

La capacité vitale :

  1. représente le maximum d’air contenu par les poumons

  2. représente le maximum d’air mobilisable par les poumons

  3. est la somme des volumes de réserve : inspiratoire et expiratoire

  4. est inférieure au VEMS

  5. est réduite chez les obèses

Question 20

Au repos, la DLCO d’un sujet jeune, sain âgé de 20 ans et de sexe masculin est aux alentours de :

A. 15 ml/min/mm Hg

B. 25 ml/min/mm Hg

C. 50 ml/min/mm Hg

D. 75 ml/min/mm Hg

E. 100 ml/min/mm Hg
Question 21

La conductance pulmonaire ou DL est réduite dans les situations suivantes :

  1. maladie des membranes hyalines

  2. pneumonectomie

  3. polyglobulie

  4. emphysème

  5. exercice physique


Question 22

La mesure de la DL se fait grâce :

  1. à l’inhalation d’une capacité vitale de CO

  2. à l’inhalation d’une capacité inspiratoire de CO

  3. à l’inhalation d’une capacité vitale d’un mélange gazeux contenant 0,3% de CO

  4. au prélèvement de tout le gaz expiré après l’inhalation d’une capacité vitale d’un mélange gazeux contenant 0,3% de CO

  5. se fait par les méthodes en apnée ou en état stable

Question 23

Une déviation vers la droite de la Courbe de Dissociation de l’Oxy Hb est obtenue quand :

A. la PaCO2 augmente

B. le taux de 2, 3 DPG augmente

C. la température diminue

D. le pH est acide

E. la kaliémie augmente

Question 24

Au niveau des capillaires pulmonaires :

  1. la formation des bicarbonates est accrue

  2. les globules rouges se rétractent

  3. le chlore pénètre à l’intérieur des globules rouges

  4. le pH sanguin s’alcalinise légèrement

  5. l’effet Haldane améliore l’affinité de l’Hb pour le CO2

Question 25

Une hypoxie hypoxémique peut être secondaire à :

  1. une hémorragie

  2. une montée en altitude

  3. une anémie

  4. une intoxication aux nitrates

  5. à un effet espace mort alvéolaire

Question 26

Pour une différence artério-veineuse égale à 6ml/100 ml de sang et un débit cardiaque égal à 10 l/min, la consommation d’oxygène minute est égale à :

A. 280 ml/min

B. 292 ml/min

C. 360 ml/min

D. 384 ml/min

E. 400 ml/min
Question 27

Concernant la Courbe de Dissociation de l’OxyHb ou CDO à l’état physiologique :

  1. le point artériel se situe sur la pente de la courbe

  2. le point artériel correspond à un %SaO2 = 100%

  3. le point veineux correspond à une PvO2 = 40 mm Hg et un % SaO2 = 60 %

  4. le point veineux correspond à une PvO2 = 40 mm Hg et un % SaO2 = 75 %

  5. le % SaO2 augmente linéairement avec la PO2


Question 28

L’allongement du temps expiratoire provoqué par une inspiration profonde est secondaire au :

  1. réflexe de déflation d’Hering-Breuer

  2. réflexe d’inflation d’ Hering-Breuer

  3. chémoréflexe

  4. baroréflexe

  5. réflexe myotatique


Question 29

Les chémorécepteurs centraux :

  1. répondent à une hypoxémie inférieure à 60 mm Hg

  2. sont responsables de la moitié de la réponse ventilatoire à l’hypercapnie

  3. sont stimulés en cas d’acidification du liquide céphalorachidien

  4. sont stimulés en altitude

  5. détectent le changement de position de la cage thoracique

Question 30

La stimulation du système NANC excitateur entraine :

  1. la libération du VIP et du NO

  2. la libération de tachykinines par les terminaisons de type C

  3. la libération de tachykinines par les fibres post ganglionnaires parasympathique

  4. un bronchospasme

  5. une baisse des résistances des voies aériennes

Question 31

La bronchodilation peut être médiée par les récepteurs suivants :

A. α1 adrénergiques

B. β2 adrénergiques

C. nicotiniques

D. muscariniques de type M2

E. VIP ergique

Question 32

Le test de provocation bronchique est :

  1. indispensable pour confirmer un asthme

  2. contre-indiqué en cas de bronchospasme induit à l’effort

  3. se fait grâce à l’inhalation de B2 mimétique

  4. considéré comme positif quand le VEMS chute de 30%

  5. considéré comme positif quand l’indice de Tiffeneau chute de 30%


Questions à Réponses Ouvertes et Courtes (QROC)
Question 33

Citer la principale composante du surfactant.

Question 34

Enoncer la loi de Boyle Mariotte

Question 35

Que signifie une pression transpariétale positive ?

Question 36

Indiquer le sens de variation de la PaO2 en cas d’inhalation d’un mélange gazeux ayant une FO2 = 25%

Question 37

Comment évolue la ventilation, pulmonaire en allant du sommet vers la base quand on est couché.

Question 38

Enoncer la formule du contenu total en O2.


Question 39

Que signifie un débit aérien nul ?


Question 40

Quel est l’avantage de l’effet Bohr au niveau tissulaire ?

Question 41

Quel est l’effet des prostaglandines E sur la fibre musculaire lisse de la paroi bronchique ?


Question 42

Enoncer la loi de Henry ?

Question 43

Quel est l’effet de l’hypocapnie sur la réponse ventilatoire à l’hypoxémie?


Question 44

Quel est l’effet du centre pneumotaxique sur le groupe respiratoire dorsal


Question 45

Citer l’enzyme qui dégrade les tachykinines.


Question 46

Citer la substance administrée dans le test d’hyperréactivité bronchique non spécifique.


Question 47

Dans quel sens varie la P50 quand le taux d’Hb passe de 15 à 14 g/100 ml de sang ?


Question 48

Comparer les coefficients de solubilité de l’O2 et du CO2.

Question 49

Classer par ordre décroissant les FAO2, FIO2 et FEO2.

Question 50

Dans quel sens varie la PAO2 en cas d’hypercapnie ?




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