Panorama des organisations innovantes








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date de publication07.07.2017
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Panorama des organisations innovantes


Cette fiche a pour objet de collecter les propositions de parcours innovants et/ou reconnus pour la fluidité de l’accompagnement des personnes âgées.

Qui propose ?

Organisme

Groupement Bien Vieillir en Ile de France (GCSMS)

Identité

Nom : DUTHIL

Contact : Gilles




Description de l’organisation

Objet de l’organisation

Maison de santé cas complexes

Description

Le développement des Maisons de Santé, dans le contexte de la publication du rapport HUBERT sur la médecine de proximité, des nouveaux modes d’exercice de médecine regroupée et modes de rémunération correspondants, et des directives de la loi HPST visant à harmoniser l’offre de soins sur le territoire devraient inciter à la création de protocoles de coopérations interdisciplinaires en médecine libérale.

Une plus grande coopération entre les professionnels de santé libéraux et le monde hospitalier pourrait dynamiser encore cet élan de coordination et contribuer à l’amélioration de la prise en charge du patient.

Ce projet s’inscrit dans un historique fort de relations nouées entre les équipes hospitalières de Bichat et Bretonneau, et les professionnels de santé libéraux, et plus généralement les structures de ville (cf Essai OMAGE sur la période 2008/2009)

Dates de réalisation du projet

Validation par les autorités de santé avant fin mars 2011 pour un démarrage avant fin septembre 2011

Objectifs fixés a priori 

améliorer la prise en charge des cas complexes (notamment malades chroniques vieillissants avant et après hospitalisation)

appuyer le travail des médecins généralistes et rendre attractif le métier pour les jeunes diplômés

limiter le recours en urgence aux structures hospitalières


Objectifs atteints 

Objectifs :

     

     

Modalités d’évaluation :

     URC Paris Nord (Florence TUBACH) pour la partie patients

     ARIANE Santé Social (Agnès ROBERT) pour la partie professionnels, structures et organisation systémique

Localisation

Département / ville Paris Nord (75018 au démarrage)

Acteurs impliqués (ES, ESMS, professionnels libéraux, réseaux)

Amicale des médecins libéraux

Professionnels de santé

Services à domicile (SSIAD, SAD…)

Etablissements hospitaliers (Bretonneau et Bichat)

CLIC (PPE Paris 18)

Mairie de Paris

Sur le plan universitaire

Dans le cadre de l’Université Paris VII Diderot :

  • département de médecine générale (Michel NOUGAIREDE)

  • capacité de gérontologie et DU d’éducation thérapeutique (Sylvie LEGRAIN)

Contact au sein de l’organisation

Nom : Pr Sylvie LEGRAIN

Qualité : Directeur de Projet

Adresse mail : sylvie.legrain@brt.aphp.fr

Remarques

Cette maison de santé est un pilote dans le cadre des expérimentations de médecine regroupée, et nouveaux modes de rémunération afférents.

Sur le plan universitaire, elle constitue également une recherche sur la question des « pratiques avancées » au sein de la médecine de proximité.

Le terme de « pratiques avancées » (PA) s’applique aux professionnels qui ont développé des compétences dans un domaine précis et qui ont la capacité de gérer des situations plus complexes que celles réglementées pour leur profession. Détenir un diplôme d’exercice professionnel, être titulaire d’un diplôme de niveau maîtrise ou master 1, avoir une activité dans le champ de la clinique, avoir un niveau de compétence et une expérience professionnelle de 5 ans minimum, dessinent le profil théorique de ces professionnels (d’après la littérature internationale).

Les nouvelles dispositions en matière d’éducation thérapeutique ou d’utilisation de NTIC (nouvelles technologies de l’information et de la communication) seront également prises en compte dans la redéfinition des pratiques professionnelles.



Destinataire : panorama@anap.fr

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