Questionnaire de pre-adoption
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| QUESTIONNAIRE DE PRE-ADOPTION Adopter un animal c’est une grande responsabilité. Il faut se poser de nombreuses questions avant de faire le premier pas, ce questionnaire est destiné à vous permettre de vous poser les bonnes questions. Il permettra aussi aux responsables de l’association de mieux étudier votre profil d’adoptant et de vous conseiller, afin le cas échéant de ne pas commettre une erreur aussi dure pour vous que pour votre futur compagnon. Merci d’y répondre avec le maximum de franchise. Vos coordonnées : NOM : ……………………………………………………….. Prénom : ……………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Numéro de tél. fixe : ……………………………………………… Numéro de tél. portable : …………………………………………… Adresse mail : …………………………………………………………… Age :………………………………………………….. Votre habitation : Type de résidence : Maison Jardin Clôturé Appartement avec balcon ou terrasse sans balcon ou terrasse Êtes-vous propriétaire ? Oui Non Si vous êtes locataire, avez-vous la permission d’avoir un animal ? Oui Non Planifiez-vous de déménager prochainement ? Oui Non Adresse du projet : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Votre foyer : Nombre d’adultes à la maison :…………………………… Nombre d’enfants : ………………………………….. Age des enfants: ………………………………………………………………………………………………………………………………… Est-ce qu’un occupant de la maison souffre d’allergies ou d’asthme ? Oui Non Ne sais pas Si vous n’avez pas d’enfant et que vous prévoyez d’en avoir, cela vous semble-t-il compatible avec la présence d’un animal (Hygiène, Toxoplasmose et allergie au chat, disponibilité ……….) Oui Non Ne sais pas Avez-vous un animal à la maison ? Oui Non Si oui, type, race, sexe et âge : ……………………………………………………………………………………… Avez-vous déjà eu un animal à la maison ? Oui Non Si oui, type, race, sexe et âge : ……………………………………………………………………………………… Avez-vous dû vous séparer d’un animal par le passé ? Oui Non Si oui, pour quel raison : …………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Avez-vous déjà adopté un animal (par le biais d’un refuge ou d’une association) ? Oui Non Pour qui et pourquoi voulez-vous adopter un animal, vos motivations ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Quelle est votre opinion sur la stérilisation ou la castration ? ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Qui, parmi les occupants de votre maison, aura les responsabilités suivantes : Nourrir : …………………………………… Changer la litière:……………………………………… Est-ce qu’il y a quelqu’un à la maison en journée ? Oui Non Sinon, combien d’heures d’absence ? …………………………………………………………………… Lors d’une absence (vacances, long jour de travail, nuit), qui prendra soin de votre animal? Agence de gardiennage Chenil Voisin Famille Autre : ……………………………………………………………… Un animal peut vivre de 12 à 18 ans pour les chiens et de 15 à 20 ans pour les chats. Êtes-vous prêt à vous engager à vivre avec votre animal pour sa vie entière ? Oui Non Tout le monde à la maison est averti et d’accord avec cette adoption ? Oui Non Connaissez-vous les animaux et leurs exigences et besoins ? Oui Non Avez-vous pensé aux dégâts et/ ou nuisances qu’un chat peut causer ? Oui Non En cas de maladie, pourrez-vous assumer les frais liés aux soins ? Oui Non Avez-vous une idée du montant des frais vétérinaires ? Oui Non Si oui à combien estimez-vous les dépenses par an ? ………………………………………………………………. Si votre animal présente des signes de maladie (nez, yeux qui coulent, éternuements, fièvre) que faites-vous ? Et si cela arrive pendant le week-end ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Comment imaginez-vous ses repas (alimentation sèche, humide, mixte)? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Avez-vous une idée du budget nécessaire à son entretien (nourriture, litière pour les chats) Oui Non Si oui à combien estimez-vous les dépenses par mois ? ……………… En cas de séparation du couple, qui parmi vous gardera l’animal ? Cette question peut vous semblez ″bizarre″ mais nous avons dû la mettre dans le questionnaire suite à des retours d’animaux : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Quand vous serez absent, où garderez-vous votre animal à la maison ? Libre dans la maison Cage dans la maison Garage/sous-sol Libre dehors Cour clôturée Autres : …………………………………………………………… Quand vous êtes présent, où garderez-vous votre animal à la maison ? Libre dans la maison Cage dans la maison Garage/sous-sol Libre dehors Cour clôturée Autres : …………………………………………………………… Connaissez-vous les lois et la législation concernant les animaux domestiques ? Oui Non Sinon, souhaitez-vous les connaître ? Oui Non Comment avez-vous connu notre association ? Internet Quel site? ………………………………………………………………………………………………………… Vétérinaire Quel vétérinaire? …………………………………………………………………………………………….. Autre Préciser : ………………………………………………………………………………………………………….. Suite aux réponses que vous donnerez à ce questionnaire, et en accord avec nos règlements, l’association l’Etoile de l’Espoir se réserve le droit d’exiger certaines conditions ou de refuser la demande d’adoption. MERCI POUR VOS REPONSES  |
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