Adresse Téléphone








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date de publication03.07.2017
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Nom/Prénom
Adresse
Téléphone

Nom de la compagnie d’assurance
Adresse assurance

Objet : demande de résiliation de mon contrat d'assurance auto / habitation / moto  N°……

Madame,Monsieur,

Par ce courrier recommandé, je souhaite résilier mon contrat d’assurance, dont les références sont mentionnées ci-dessus :

  • En application de la loi Hamon, à partir du JJ/MM/AAAA. Vous trouverez en pièce jointe un justificatif prouvant la souscription d’un nouveau contrat d’assurance pour mon véhicule / logement

  • Suite à la vente de mon véhicule effectuée le JJ/MM/AAAA



  • A l'échéance de mon contrat, soit le JJ/MM/AAAA




  • A l'expiration de la période d'un mois à compter de la réception de la présente notification pour la raison suivante :

    • Déménagement

    • Modification de ma situation matrimoniale

    • Changement de profession

    • Cessation définitive de mon activité professionnelle

    • Retraite professionnelle



  • Suite à l’augmentation de vos tarifs, et conformément aux conditions générales du contrat, la résiliation prendra effet 30 jours après l'envoi de la présente soit le JJ/MM/AAAA

Je vous remercie d'accuser réception de la présente lettre et de me transmettre un relevé d'information par retour de courrier.

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.

Signature

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