THÈse pour le diplôme d’État








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UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7

FACULTÉ DE MÉDECINE

Année 2014
THÈSE

POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT

DE

DOCTEUR EN MÉDECINE

PAR
BERNARD Claire, Candice, Diane

Née le 26 Juin 1984 à Bordeaux


Présentée et soutenue publiquement le : 21 octobre 2014

QUELLES SONT LES ATTENTES DES PERSONNES AGEES A L’ENTREE EN FOYER LOGEMENT ?
Président de thèse : Professeur NOUGAIREDE Michel

Directeur de thèse : Docteur MAZARS Thierry

DES de Médecine Générale
REMERCIEMENTS


Je remercie :

Les membres du jury, qui m'ont fait l'honneur de juger mon travail,

Le Docteur Thierry Mazars pour avoir accepté de diriger ce travail, le Docteur Laurence Baumann pour sa disponibilité et ses conseils précieux, le Professeur Michel NOUGAIREDE pour avoir accepté de présider ma thèse.

Les médecins généralistes que j’ai remplacé, qui m’ont appris la médecine de « terrain », particulièrement le Dr Thibault Legrix qui m’a accordé sa confiance le premier et m’a convaincu que la médecine générale était bien ma voie.

Les directeurs des foyers logements qui m’ont ouvert leurs portes.

Les chefs de gériatrie : Dr Bernard DURAND-GASSELIN, Dr Cécile LEGENDRE, Dr Sawsan SAAD pour m’avoir fait aimer la gériatrie.

Mes enseignants, qui m’ont donné depuis la maternelle le goût d’apprendre.

Je dédie ma thèse :

A la personne qui a retrouvé mon sac de thèse égaré dans un bar du Xème arrondissement.

Aux seniors qui ont répondu à mes questions si naturellement.

A Pierre Marie, l’amour de ma vie, mon bras gauche (et mon annulaire gauche).

À mes parents qui ont supporté l’ingrat travail de relecture, à ma mère sans qui je n’aurais jamais perdu mon sac de thèse.

A Nana, ma grand-mère, qui me prouve toujours qu’à 94 ans on peut acheter une voiture neuve… A mes oncles et tante, à Marie Mo et Pierre.

A mon ami fidèle le Docteur Kerkache, pour m’avoir aidé si souvent dans mon travail.

A Mélaine mon amie de toujours, pour sa présence, à mes cop’s Chacha et Valé.

A Th. B sans qui ce travail n’aurait jamais abouti et qui se reconnaitra, milles mercis sincères…. A l’équipe de Paul Brousse à qui je dois beaucoup.
LISTE DES ABREVIATIONS


AGGIR : Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources

AL : Allocation Logement

APL : Aide Personnalisée au Logement

DREES : Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques

EHPA : Etablissement d’hébergement Pour personnes Agées

EHPAD : Etablissement d’hébergement Pour personnes Agées Dépendantes

HAS : Haute Autorité de Santé

GIR : Groupe Iso Ressource

GMP : GIR Moyen Pondéré

APA : Allocation Personnalisée d’Autonomie

HLM : Habitation à Loyer Modéré

USLD : Unité de Soins Longue Durée

AGGIR : Autonomie Gérontologique Groupes Iso-Ressources

FL : Foyer Logement ou Logement Foyer

CCAS : Centre Communal d’Action Sociale

PLAN

I.INTRODUCTION 6

1.Définitions 8

1.1.Personne âgée 8

1.2.Dépendance et perte d’autonomie 9

1.3.Système d’aide aux personnes âgées 10

1.3.1Les aides pour l’autonomie 10

1.3.1.1L’allocation pour l’Autonomie (APA) 10

1.3.1.2L’allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA) 11

1.3.1.3L’allocation supplémentaire d’invalidité (ASI) 11

1.3.1.4Les aides sociales 12

1.3.1.5Les aides informelles, la majorité ! 13

1.3.2Les aides pour le logement 13

1.3.2.1L’aide sociale à l’hébergement (ASH) 13

1.3.2.2L’allocation de logement à caractère social (ALS)
14

1.3.2.3L’aide personnalisée au logement (APL)
15

2.L’hébergement offert en établissement pour personnes âgées 16

2.1.Type de structures 16

2.2.Différence EHPA et EHPAD 17

2.3.Données chiffrées
18

3.Le foyer logement 20

3.1.Définition du foyer logement pour personnes âgées 20

3.2.Historique 21

3.3.Concept et conditions de vie 24

3.4.Condition d’entrée en foyer logement 26

3.5.Etat des lieux 26

4.La place du médecin généraliste 29

5.Hypothèse et question de recherche 31

II.MATERIEL ET METHODE 34

1.Construction de la bibliographie 34

2.Ethique et confidentialité 35

3.Choix de la méthode et du recueil de données 35

3.1.Choix de la méthode qualitative 35

3.2.Choix de l’entretien semi-dirigé individuel 36

4.Choix de la population et recrutement 36

5.Modalité et réalisation des entretiens 37

5.1.Lieu et déroulement des entretiens 37

5.2.Guide d’entretien 38

5.3.Stratégie d’intervention durant l’entretien 39

5.4.Enregistrement et mode de retranscription 39

6.Nombre d’entretiens 39

7.Analyse des données 39

III.RESULTATS 40

1.Caractéristiques de la population étudiée 40

2.Se rapprocher 43

2.1.Convivialité 43

2.1.1Vivre ensemble 43

2.1.2Activités communes 45

2.2.Fuir la solitude, décès d’un proche, traumatisme 48

2.3.Combler l’absence d’entourage familial 49

2.4.Rester dans son quartier 49

2.5.Rester près de la famille 50

2.6.Rester avec sa génération 51

2.7.Connaitre ses voisins : du positif et du négatif 52

3.S’éloigner 52

3.1.Problèmes relationnels avec la famille et conflits 53

3.2.Problèmes relationnels avec les voisins 53

3.3.Envie d’être seul 54

4.Autonomie 55

4.1.Liberté physique 55

4.2.Indépendance psychologique 56

4.2.1Ne pas être un poids 56

4.2.2Impossibilité d’habiter chez leurs enfants 57

4.3.Dans le choix des activités, pas d’obligations 58

4.4.Continuer à gérer ses affaires personnelles 59

4.5.Continuer à gérer sa santé 61

5.Sécurité 61

5.1.Médicale 62

5.2.Physique et corporelle 64

5.3.Rapidité d’intervention /alarme 66

6.Se simplifier le quotidien 68

6.1.Sur le plan financier 68

6.1.1Malgré un prix jugé élevé 68

6.1.2Impossibilité de se loger autrement 70

6.2.Dans la vie courante 71

6.2.1Aide aux repas 71

6.2.2Aides aux tâches ménagères 72

6.2.3Aides aux démarches administratives 72

6.2.4Simplicité de gestion 73

6.3.Le logement en lui-même 73

6.3.1Equipement du logement adapté 73

6.3.2Surface adaptée 74

6.3.3Indisponibilité du logement précédent 75

6.3.4Difficulté d’aménagement par rapport à l’ancien domicile 75

7.Refus affirmé de la maison de retraite classique 76

7.1.De part leur âge 77

7.2.De part bonne condition physique 78

7.3.Refus du planning imposé par une EHPAD 78

7.4.Peur de la maison de retraite médicalisée 80

7.5.Une image négative de l’EHPAD  80

8.Connaissance du foyer logement 81

9.Inquiétude des enfants 82

10.Préparer l’avenir 83

IV.SYNTHESE DES RESULTATS 84

V.DISCUSSION 86

1.Impressions et remarques générales 86

2.Limites de l’étude 86

2.1.Biais de recrutement de la population 86

2.2.Biais déclaratif et de mémorisation 87

2.3.Limites de la démarche qualitative 87

3.Une population non étudiée : limites de la recherche bibliographique 88

4.Ouverture vers un second travail de recherche 90

5.Promouvoir le foyer logement 90

VI.CONCLUSION 92

VII.BIBLIOGRAPHIE 94

VIII.ANNEXES 98

1.Résumé 98

2.Fiche de thèse 100

3.Grille d’entretien 103

4.Autorisation d’enregistrer 106

5.Grille AGGIR 107

IX.PERMIS D’IMPRIMER 108


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