La ministre des Affaires sociales et de la Santé a dévoilé, dans une interview au journal Les Echos, son plan pour réaliser 10 milliards d'euros d’économies








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date de publication11.10.2017
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La ministre des Affaires sociales et de la Santé a dévoilé, dans une interview au journal Les Echos, son plan pour réaliser 10 milliards d'euros d’économies.Les mesures disent ne pas affecter la qualité des soins, ne pas limiter les remboursements ou créer de nouvelles franchises.

Nous nous demandons comment nous allons être impactés nous les prescrits, avec la réduction de l’ONDAM de ville à 2% par an entre 2015 et 2017 alors qu’il était à 2,7%?

photo : afp

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Le cadre du Programme de stabilité 2014-2017 prévoit 50 milliards d'économies d'ici 2017, sur le prix des médicaments, la gestion des hôpitaux, le parcours de soin allégé. Marisol Touraine a dévoilé dans un entretien aux Echos les grands axes pour réaliser les 10 milliards d'euros d'économies de l'Assurance maladie :

Réorganiser le parcours de soins en misant sur les soins de proximité et l'ambulatoire :

La coopération ville-hôpital sera renforcée à fin de réduire la durée des séjours hospitaliers. La ministre veut doubler le rythme de croissance de la chirurgie ambulatoire ce qui dégagerait 50 millions d’économie justifiées. Des objectifs par région et par pathologie seront fixés.

Eviter les actes inutiles et redondants :

Marisol Touraine a également annoncé la mise en place de listes de médicaments recommandés établies par les médecins, pour chaque spécialité, afin de faciliter la qualité de la prescription, la consommation de médicaments inadaptés et chers. Des mesures seront prises pour éviter les doublons d’actes radiographiques ou de laboratoire.

Baisser les prix des médicaments et favoriser les génériques

Le plan d'économie prévoit des baisses de prix pour les produits de marque comme pour les génériques. Le Gouvernement souhaite que les génériques représentent un quart du marché français en 2017.

Améliorer la gestion des hôpitaux et mutualiser leurs achats.

Enfin, Marisol Touraine souhaite résorber le recours excessif aux médecins intérimaires, qui coûte trop cher aux établissements publics. Harmonisation des systèmes informatiques mutualisation des moyens.

Pour atteindre l'objectif des 10 milliards d'économies, le Gouvernement prendra des mesures de lutte contre la fraude.

Analyse :

  • L’avis du Comité d'alerte des dépenses de sécurité sociale 2014 confirme une sous-exécution des dépenses de 1.4 Milliards d'euros pour 2013 dont 1.05 Milliards d'euros économisés provient exclusivement des soins de ville.

  • En face, et à contrario, le rapport de la Cour des Comptes a démontré l'accélération vertigineuse de la dette des hôpitaux publics qui a triplé en 10 ans pour atteindre 29.3 Milliards d'euros à la fin 2012 soit 1.4% du PIB. 

Ces deux études nous démontrent l'urgence du gouvernement  à "déshospitaliser" notre pays  en misant sur les soins libéraux pour développer des alternatives à l'hospitalisation: augmenter les soins à domicile, assurer une meilleure surveillance des pathologies chroniques, opter pour la chirurgie ambulatoire....

Ces mesures vont dans le sens de la stratégie nationale de santé via une première démarche qui est d'améliorer l'articulation entre les professionnels de ville et l'hôpital qui passe par une meilleure communication du dossier médical de synthèse, indispensable à la prise en charge tant à la sortie de l'hôpital qu'avant l'hospitalisation.

On comprend bien la nécessité d’améliorer la coordination entre libéraux sans tomber dans le piège du salariat d'une profession par une autre, et que les nouvelles rémunérations (NMR) doivent rester dans le champ conventionnel propre à chaque profession.

Le souhait de tous concerne aussi l'extension de la rémunération sur objectifs de santé publique nationaux ou régionaux pour tous les libéraux, avec une politique de prévention ambitieuse en créant des consultations médicales de prévention et des actes de suivi. Ces mêmes libéraux ne veulent pas "d'une loi carcan qui conduirait à l'étatisation par les ARS dotées de super pouvoirs pilotant des objectifs régionaux de dépenses d'assurance maladie  et commandant les libéraux de santé considérés comme du petit personnel supplétifs des hôpitaux publics".

Enfin, quand les médecins, maitres d’œuvre du système, militent pour "une revalorisation tarifaire d'envergure incontournable qui revêt un caractère particulier du fait que les tarifs en secteur 1 aujourd'hui , sont déconnectés de la réalité que faisons-nous nous les MK pour augmenter nos tarifs, car, que dire des nôtres?

Jean-Claude CRÉMONT

Christian BOSS

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