Une définition des situations complexes de handicap








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DECT AUTISME en Seine-et-Marne


Compte-rendu de la première séance de travail du groupe sur « Les situations complexes »

Thème de la séance : L’évaluation des situations complexe de handicap

Ont participé à la réunion

Mme BLONDEAU Murielle, directrice de la MAS Nemours

Mr BOUVERAT, directeur de l’EPMS Ourcq

Mme CALONNE Nathalie, présidente Association parents « parents en colère »

Mme CARERI Livia, psychologue à l’UMI Est

Mr CORIDIAN Henri-Laurent au CMPP ARISSE Melun

Mme DELANNOY Martine, cadre supérieur socio-éducatif EPMS du Provinois

Mme DELEAU Stéphanie, psychologue à l’EPMS fondation Hardy

Mme DENONVILLE Anne-Marie, directrice de la MAS Château de Montigny

Mme DOHET Estelle, responsable du département médico-social à la DT-ARS

Mme DUGUET Marion, pédopsychiatre au CH Marne la Vallée (HDJ, CAMSP)

Mme GALY Mathilde, chef de service au SESSAD Vercors Sesame Autisme

Mr GUILLET Henri, directeur de la MAS Longueville

Mr LACOMARE Chargé de mission à l’Education Nationale

Mme MAHY Béatrice, directrice IME La Gabrielle

Mme MUSSON Laurence, chef de pôle adultes et enfants au CH Melun

Mr OSWALD Marc, directeur de l’IME OASIS DISJETED

Mr PAUTASSO CHADOUTAUD Sébastien directeur AURA 77

Mme RIGHELLI Christine, directrice adjointe de la MDPH

Mme RERBAL Shéhérazade, accompagnante psycho-éducative Association Les récrés éducatives

Mr J.P VENAULT, Directeur Général de l’Association Anne-Marie Javouhey

Mme VIOLLEAU Florence, parent

Mme VIREVIALLE Catherine, chef de service pédospy CH Nemours
Excusée :

Mme LANCA –SERPE Myriam, Chef de service coordination médico-sociale au Conseil général
  1. Une définition des situations complexes de handicap


Une recherche nationale récente menée par le CEDIAS-CREAI Ile-de-France a permis d’identifier « ce qui construit » une situation de handicap complexe. Cette recherche croise les analyses et observations des personnes et de leurs aidants familiaux et professionnels mais aussi des professionnels de la MDPH. Elle a été validée par deux instances nationales : le comité de pilotage national « Handicaps rares » et la CNSA, et la Conférence Nationale de Santé dans son avis sur la prochaine loi de Santé publique (juillet 2014) :

« Une situation de handicap complexe est le résultat de l’interaction entre trois types de difficultés :

  • l’intrication et la sévérité des altérations organiques et/ou des difficultés sociales rencontrées par les personnes ;

  • Le caractère problématique d’une évaluation globale et partagée des besoins de la situation ;

  • Les incapacités ou difficultés constatées des professionnels de la santé et du social à mettre en œuvre, avec les personnes, une stratégie globale d’intervention partagée sur un territoire de vie donné.

L’interaction entre ces types de difficultés produit de la complexité. Une situation de handicap complexe ne peut pas être déterminée par la seule présence de troubles sévères du comportement. La recherche du CEDIAS a montré que les troubles sévères du comportement sont bien souvent en lien avec l’inadéquation des réponses apportées, voire l’absence de réponse aux besoins des personnes.

L’une des premières questions qui se pose lorsque que la complexité s’installe est celle de l’évaluation des besoins dans tous les domaines de vie de la personne en situation complexe de handicap. Aussi la première séance de travail est consacrée à cette question.

Denis Piveteau, conseiller d’Etat, a remis à la ministre de la ministre des Affaires sociales et de la Santé, Marisol Touraine, en juin 2014 un rapport intitulé «  Zéro sans solution : Le devoir collectif de permettre un parcours de vie sans rupture, pour les personnes en situation de handicap et pour leurs proches ». Denis Piveteau y formule 20 recommandations majeures. (cf. en annexe de ce compte-rendu)
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